Proljev u trudnoći: uzroci, liječenje i kada potražiti liječničku pomoć

• Kada proljev u trudnoći zahtijeva liječničku pomoć?
• Može li proljev naštetiti nerođenom djetetu?
• Ponekad je sama trudnoća uzrok proljeva
• Kako spriječiti proljev u trudnoći?
• Što učiniti kod proljeva u trudnoći?
• Listerioza u trudnoći
• Proljev u trudnoći: kada je potrebno potražiti liječničku pomoć?
• Često postavljana pitanja
• Izvori

Kada proljev u trudnoći zahtijeva liječničku pomoć?

Liječniku se treba javiti ako proljev traje dulje vrijeme, često se ponavlja ili je praćen temperaturom, jakim bolovima u trbuhu, povraćanjem, krvlju u stolici ili znakovima dehidracije. Iako proljev u trudnoći najčešće prolazi spontano, navedeni simptomi mogu zahtijevati liječničku procjenu.

Preporučuje se javiti se liječniku ako je prisutan jedan ili više sljedećih znakova:

1. Proljev traje dulje od dva dana

Ako se proljev ne smiruje unutar 48 sati, potrebno je liječničko savjetovanje kako bi se utvrdio uzrok i spriječile moguće komplikacije.

2. Proljev je izrazito učestao ili obilan

Više od tri vodenaste stolice dnevno, osobito ako su vrlo obilne, mogu dovesti do značajnog gubitka tekućine i elektrolita.

3. Imate povišenu tjelesnu temperaturu

Temperatura od 38 °C ili viša može upućivati na bakterijsku ili virusnu infekciju koja zahtijeva liječničku obradu.

4. Prisutni su mučnina i povraćanje

Istodobna pojava proljeva, mučnine i povraćanja povećava rizik od dehidracije, što je tijekom trudnoće posebno važno pravodobno liječiti.

5. Javljaju se jaki bolovi u trbuhu ili grčevi

Blaga nelagoda može biti očekivana, ali intenzivni bolovi ili izraženi grčevi zahtijevaju liječničku procjenu.

6. U stolici primijetite krv

Krv u stolici uvijek zahtijeva pregled liječnika, bez obzira na trudnoću ili trajanje simptoma.

7. Pojavljuju se znakovi dehidracije

Obratite pozornost na simptome poput:

• vrtoglavice
• suhih usta
• izrazite žeđi
• tamne mokraće
• smanjenog mokrenja
• opće slabosti

Dehidracija može negativno utjecati na vaše zdravstveno stanje i zahtijeva pravodobno nadoknađivanje tekućine te, prema potrebi, liječničku pomoć.

Ako niste sigurni jesu li vaši simptomi razlog za zabrinutost, uvijek je bolje konzultirati liječnika ili ginekologa. Tijekom trudnoće preporučuje se ne odgađati pregled kada postoje izražene probavne tegobe.

Može li proljev naštetiti nerođenom djetetu?

Jedno od najčešćih pitanja budućih majki jest može li proljev u trudnoći ugroziti razvoj nerođenog djeteta.

U većini slučajeva odgovor je ne. Kratkotrajni proljev najčešće ne predstavlja opasnost za trudnoću jer je dijete zaštićeno unutar maternice i plodove vode.

Međutim, određene posljedice proljeva mogu predstavljati rizik ako se ne liječe na vrijeme.

Najvažnije moguće komplikacije uključuju:

• Dehidraciju – gubitak velike količine tekućine i elektrolita može opteretiti krvožilni sustav majke te, u težim slučajevima, utjecati na opskrbu posteljice.
• Ozbiljne infekcije – ako je proljev posljedica bakterijske infekcije, primjerice listerioze ili salmoneloze, postoji mogućnost prijenosa infekcije na nerođeno dijete.

Zbog toga je važno tijekom proljeva unositi dovoljno tekućine, odmarati se i pratiti svoje simptome. Ako se pojavi bilo koji od prethodno navedenih znakova upozorenja, potrebno je što prije obratiti se liječniku.

Može li proljev u prvom tromjesečju uzrokovati spontani pobačaj?

Ovo je česta briga među trudnicama, no u većini slučajeva nema razloga za zabrinutost.

Sam proljev u trudnoći, čak ni u prvom tromjesečju, ne uzrokuje spontani pobačaj. Uzroci spontanog pobačaja najčešće su složeni i nisu povezani s prolaznim probavnim smetnjama.

Rizik može nastati jedino ako je proljev posljedica ozbiljne infekcije praćene visokom temperaturom ili izraženom dehidracijom. Upravo zato je važno pravodobno reagirati i potražiti liječničku pomoć kada su prisutni alarmantni simptomi.

Ponekad je sama trudnoća uzrok proljeva

Dobra je vijest da proljev tijekom trudnoće nije uvijek posljedica infekcije ili trovanja hranom. Tijekom trudnoće organizam prolazi kroz brojne fiziološke promjene koje mogu utjecati i na probavni sustav.

Ako ste isključili infekciju ili nepodnošenje određene hrane, uzrok proljeva u trudnoći može biti upravo prilagodba organizma na trudnoću. Ovisno o tromjesečju, razlozi mogu biti različiti.

Uzroci proljeva u prvom tromjesečju

Na početku trudnoće tijelo prolazi kroz intenzivne hormonalne promjene. Povećana razina hormona, osobito progesterona, može utjecati na rad probavnog sustava i uzrokovati različite probavne tegobe.

Iako se većina trudnica u prvom tromjesečju češće suočava sa zatvorom, kod nekih žena javlja se upravo proljev.

Mogući uzroci uključuju:

• hormonalne promjene
• promjene prehrambenih navika
• početak uzimanja prenatalnih vitamina ili dodataka prehrani
• povećanu osjetljivost na određene namirnice

U većini slučajeva riječ je o prolaznim tegobama koje se povlače kako se organizam prilagođava trudnoći.

Uzroci proljeva u drugom tromjesečju

Drugo tromjesečje za mnoge trudnice predstavlja razdoblje u kojem se organizam stabilizira, pa su probavne smetnje često rjeđe nego na početku trudnoće.

Ako se proljev u trudnoći pojavi u ovom razdoblju, najčešći uzroci su:

• virusni gastroenteritis
• bakterijske crijevne infekcije
• trovanje hranom
• nepodnošenje određenih namirnica

Drugim riječima, uzrok proljeva najčešće nije sama trudnoća, već isti čimbenici koji mogu izazvati proljev i kod osoba koje nisu trudne.

Uzroci proljeva u trećem tromjesečju

Pred kraj trudnoće probavne se tegobe ponovno mogu češće javljati.

Kako nerođeno dijete raste, maternica vrši sve veći pritisak na okolne organe, uključujući crijeva. Taj pritisak kod nekih trudnica može ubrzati rad crijeva i dovesti do proljeva.

Osim toga, organizam se postupno priprema za porod.

Pred kraj trećeg tromjesečja povećava se stvaranje prostaglandina – hormona koji sudjeluju u pokretanju trudova. Budući da isti hormoni mogu potaknuti i rad crijeva, proljev se kod nekih žena javlja kao jedan od znakova da se porod približava.

Važno je naglasiti da sam proljev nije pouzdan znak početka poroda. Ako je praćen pravilnim trudovima, pucanjem vodenjaka ili drugim simptomima koji upućuju na početak poroda, potrebno je javiti se u rodilište ili kontaktirati liječnika.

Kako spriječiti proljev u trudnoći?

Iako nije moguće spriječiti svaki slučaj proljeva, pridržavanje nekoliko jednostavnih mjera može značajno smanjiti rizik od crijevnih infekcija tijekom trudnoće.

Održavajte dobru higijenu u kuhinji

Temeljito perite ruke prije pripreme hrane i prije jela.

Radne površine, daske za rezanje i kuhinjski pribor redovito čistite, osobito nakon kontakta sa sirovim mesom ili ribom.

Izbjegavajte rizične namirnice

Kako biste smanjili rizik od infekcija poput listerioze, tijekom trudnoće preporučuje se izbjegavati:

• sirovo ili nedovoljno termički obrađeno meso
• sirovu ribu i sushi
• nepasterizirano mlijeko i proizvode od sirovog mlijeka
• meke sireve proizvedene od nepasteriziranog mlijeka
• unaprijed zapakirane gotove salate ako postoji sumnja u njihovu svježinu

Temeljito operite voće i povrće

Prije konzumacije ili pripreme svježe voće i povrće uvijek dobro operite pod mlazom vode.

Hranu dobro termički obradite

Meso, ribu i jaja pripremajte na odgovarajućoj temperaturi kako biste smanjili mogućnost bakterijske kontaminacije.

Vodite računa o stresu

Stres može utjecati na rad probavnog sustava i pogoršati postojeće probavne tegobe.

Dovoljno odmora, kvalitetan san i tehnike opuštanja mogu pridonijeti boljem funkcioniranju probave tijekom trudnoće.

Što učiniti kod proljeva u trudnoći?

U većini slučajeva proljev u trudnoći prolazi spontano unutar nekoliko dana. Najvažnije je spriječiti dehidraciju, omogućiti probavnom sustavu da se oporavi i pratiti razvoj simptoma.

Ako proljev traje dulje od dva dana, pogoršava se ili je praćen povišenom tjelesnom temperaturom, jakim bolovima u trbuhu ili znakovima dehidracije, potrebno je obratiti se liječniku.

Nadoknadite izgubljenu tekućinu

Najvažnija mjera tijekom proljeva jest unos dovoljne količine tekućine.

Kod proljeva organizam gubi vodu i elektrolite, zbog čega se povećava rizik od dehidracije. Tijekom trudnoće to može dodatno opteretiti organizam, stoga je važno redovito piti manje količine tekućine tijekom dana.

Preporučuju se:

• voda
• oralne rehidracijske otopine
• nezaslađeni biljni čajevi (prema preporuci liječnika)
• bistre juhe

Ako zbog mučnine ne možete odjednom popiti veću količinu tekućine, pokušajte piti u malim gutljajima tijekom cijelog dana.

Prehrana kod proljeva u trudnoći

Tijekom akutnog proljeva preporučuje se lagana, lako probavljiva prehrana koja neće dodatno opteretiti probavni sustav.

Primjeri namirnica koje se obično dobro podnose uključuju:

• banane
• rižu
• kuhani krumpir
• dvopek ili prepečeni kruh
• zobenu kašu
• kuhanu mrkvu
• pasirane jabuke

Nakon što se simptomi smire, uobičajenoj prehrani vraćajte se postupno.

Dok proljev traje, preporučuje se izbjegavati:

• masnu i prženu hranu
• vrlo začinjena jela
• alkohol
• gazirana pića
• velike količine kofeina
• vrlo slatku hranu

Ako sumnjate da određena namirnica pogoršava simptome, privremeno je izbjegavajte te se po potrebi savjetujte s liječnikom ili nutricionistom.

Mogu li probiotici pomoći?

Kod nekih trudnica probiotici mogu pridonijeti obnovi crijevne mikrobiote nakon proljeva ili uzimanja antibiotika.

Međutim, nisu svi probiotički pripravci jednako učinkoviti niti su prikladni za svaku trudnicu. Prije uzimanja probiotika preporučuje se konzultirati liječnika ili ljekarnika.

Smiju li trudnice uzimati lijekove protiv proljeva?

Lijekove protiv proljeva tijekom trudnoće ne treba uzimati na svoju ruku.

Neki lijekovi mogu biti prikladni u određenim situacijama, dok se drugi ne preporučuju tijekom trudnoće. O potrebi za lijekovima uvijek treba odlučiti liječnik nakon procjene uzroka proljeva i općeg zdravstvenog stanja trudnice.

Ako je proljev posljedica bakterijske infekcije, liječenje će ovisiti o uzročniku i težini infekcije.

Listerioza u trudnoći

Jedna od infekcija kojoj se tijekom trudnoće posvećuje posebna pozornost jest listerioza.

Riječ je o rijetkoj, ali potencijalno ozbiljnoj bakterijskoj infekciji uzrokovanoj bakterijom Listeria monocytogenes. Trudnice imaju povećan rizik od razvoja bolesti zbog promjena u imunološkom sustavu tijekom trudnoće.

Iako su simptomi kod trudnice često blagi, infekcija može imati ozbiljne posljedice za nerođeno dijete.

Kako nastaje listerioza?

Najčešći put prijenosa je konzumacija kontaminirane hrane.

Bakterija može preživjeti i razmnožavati se čak i pri temperaturama hladnjaka, zbog čega je pravilno rukovanje hranom posebno važno tijekom trudnoće.

Namirnice koje predstavljaju povećani rizik

Kako bi se smanjio rizik od listerioze, trudnicama se preporučuje izbjegavati:

• nepasterizirano mlijeko
• sireve proizvedene od nepasteriziranog mlijeka
• sirovo ili nedovoljno termički obrađeno meso
• dimljenu ribu koja nije dodatno termički obrađena
• sirove morske plodove
• gotove rashlađene mesne proizvode koji nisu ponovno zagrijani
• unaprijed pripremljene salate ako postoji sumnja u pravilno čuvanje

Simptomi listerioze

Listerioza može uzrokovati simptome slične gripi ili gastroenteritisu.

Najčešće se javljaju:

• povišena tjelesna temperatura
• proljev
• mučnina
• povraćanje
• bolovi u mišićima
• opća slabost

Ako se tijekom trudnoće uz proljev pojavi i povišena temperatura ili postoji sumnja na konzumaciju rizične hrane, potrebno je što prije kontaktirati liječnika.

Ranim postavljanjem dijagnoze i pravodobnim liječenjem moguće je značajno smanjiti rizik od komplikacija za majku i nerođeno dijete.

Proljev u trudnoći: kada je potrebno potražiti liječničku pomoć?

Proljev u trudnoći najčešće prolazi u roku od nekoliko dana. Prema britanskoj Nacionalnoj zdravstvenoj službi (NHS), najvažnije je redovito nadoknađivati izgubljenu tekućinu kako bi se spriječila dehidracija. Preporučuju se voda, oralne rehidracijske otopine dostupne u ljekarni, lagana prehrana i dovoljno odmora, dok se lijekovi protiv proljeva tijekom trudnoće ne bi trebali uzimati bez prethodnog savjetovanja s liječnikom.

Liječniku se treba javiti ako proljev u trudnoći traje dulje od dva dana, pogoršava se ili je praćen visokom temperaturom, jakim bolovima u trbuhu, učestalim povraćanjem ili krvlju u stolici. Tamna mokraća, rijetko mokrenje, suha usta, izražena slabost, vrtoglavica ili nemogućnost zadržavanja tekućine mogu upućivati na dehidraciju i zahtijevaju liječničku procjenu.